Symptoms of thyroid conditions: what an endocrinologist says

Afecțiunile tiroidei se pot manifesta prin oboseală, schimbări ale greutății corporale, palpitații sau modificări ale stării generale — semnale care pot fi ușor puse pe seama altor probleme. Pe lângă cauzele medicale, sănătatea acestei glande poate fi influențată și de expunerea la anumite substanțe din mediul înconjurător. Dr. Andra Neacșu, medic specialist endocrinolog, a explicat într-un interviu acordat Digi24.ro principalele semne ale unei probleme tiroidiene, ce le poate provoca și când este indicat un consult de specialitate.

Ce este tiroida și ce rol are

Tiroida este o glandă mică, de aproximativ 5-7 centimetri, situată în partea inferioară a gâtului, cu formă asemănătoare unui fluture. Produce hormonii T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina), esențiali pentru numeroase funcții ale organismului — de la creștere și metabolism, până la activitatea inimii, greutatea corporală și profilul colesterolului.

Rolul tiroidei este important încă din perioada sarcinii: în primele trei luni, fătul primește hormonii tiroidieni de la mamă, prin placentă, iar ulterior tiroida fetală începe să îi producă singură. De aceea, funcționarea normală a tiroidei mamei contează în special în primul trimestru.

Semnele hipotiroidismului (tiroidă „leneșă”)

Printre motivele frecvente pentru care pacienții ajung la endocrinolog se numără senzația de sufocare sau de „nod în gât”, precum și o formațiune vizibilă sau palpabilă la nivelul gâtului — care poate fi un nodul tiroidian, dar și altceva, motiv pentru care e nevoie de evaluare medicală.

Alte semne frecvente: oboseală persistentă, lipsă de energie, dificultăți de concentrare, probleme de memorie, somnolență accentuată, cădere a părului, păr uscat și lipsit de strălucire, unghii fragile.

În hipotiroidism, când tiroida funcționează mai lent decât ar avea nevoie organismul, pot apărea: tranzit intestinal încetinit, creștere în greutate, retenție de lichide, dureri musculare, stări depresive, scădere a ritmului cardiac și intoleranță la frig (persoana simte frig chiar și când temperatura ambientală este ridicată).

Semnele hipertiroidismului (tiroidă prea activă)

Când tiroida produce prea mulți hormoni, procesele din organism se accelerează anormal. Primele semne pot fi agitația, iritabilitatea și starea constantă de neliniște.

Pot apărea palpitații, accelerarea ritmului cardiac și tremur al mâinilor. Metabolismul accelerat poate duce la scădere rapidă în greutate, chiar dacă apetitul rămâne crescut sau chiar se intensifică. Alte simptome: transpirație excesivă, intoleranță la căldură, dureri musculare, tranzit intestinal accelerat, scaune mai frecvente, insomnie și dificultăți de odihnă, care întrețin agitația și oboseala din timpul zilei. Hipertiroidismul poate provoca și tulburări importante de ritm cardiac, inclusiv fibrilație.

Mărirea tiroidei (gușa) poate apărea atât în hipotiroidism, cât și în hipertiroidism, fără să însemne neapărat prezența unui nodul — glanda se poate mări în ansamblu. Ambele afecțiuni pot avea implicații și asupra funcției ovariene.

Cauzele hipotiroidismului

Cea mai frecventă cauză este tiroidita autoimună Hashimoto, în care sistemul imunitar atacă țesutul tiroidian și reduce, treptat, capacitatea glandei de a produce hormoni. Alte cauze: intervenții chirurgicale asupra tiroidei (îndepărtarea parțială sau totală a glandei), radioterapie în zona gâtului folosită în tratamentul unor cancere, anumite terapii imunologice, tiroidita apărută după sarcină și tiroiditele subacute apărute după infecții (inclusiv virale) — în acest ultim caz, funcția tiroidiană se poate recupera spontan.

Deficitul de iod, altă cauză posibilă, este acum mult mai rar în România datorită programului național de iodare a sării, care a redus semnificativ cazurile de gușă endemică și hipotiroidism legate de acest deficit.

Cauzele hipertiroidismului

O cauză importantă este boala autoimună, în care organismul produce anticorpi ce stimulează excesiv tiroida. O altă cauză sunt nodulii tiroidieni care ajung să funcționeze independent de mecanismul normal de control dintre tiroidă și hipofiză — un singur nodul cu producție autonomă de hormoni se numește adenom toxic (nodul autonom).

Hipertiroidismul poate apărea și în tiroidita subacută, care eliberează inițial o cantitate crescută de hormoni, înainte ca funcția glandei să revină la normal. Excesul de iod este un alt factor de risc, spre deosebire de deficitul de iod, care favorizează hipotiroidismul. De asemenea, o doză prea mare de hormoni tiroidieni administrată în tratamentul de substituție pentru hipotiroidism poate provoca hipertiroidism. Mai rar, cauza este o tumoră hipofizară care produce în exces hormonul stimulator al tiroidei.

Parfumurile și cosmeticele pot influența tiroida

În mediul înconjurător există numeroase substanțe chimice cu potențial de a perturba sistemul endocrin, care pot acționa asemănător hormonilor sau se pot lega de receptorii hormonali. Astfel de compuși se regăsesc în materiale plastice, produse de curățenie, cosmetice și parfumuri.

Expunerea nu poate fi eliminată total, dar poate fi redusă prin verificarea ingredientelor produselor cosmetice și alegerea unor formule cât mai simple — există chiar aplicații care permit verificarea compoziției produselor. În privința parfumului, o măsură simplă este pulverizarea pe haine, nu direct pe pielea din zona gâtului, iar utilizarea moderată rămâne un element important, întrucât expunerea depinde și de cantitatea și concentrația substanțelor.

Analizele și investigațiile pentru verificarea tiroidei

Pacientul poate ajunge la endocrinolog la recomandarea medicului de familie sau după observarea unor modificări în analizele de rutină. Primele analize urmărite sunt TSH și FT4, care pot fi recomandate și de medicul de familie; dacă rezultatele sunt anormale, urmează trimiterea către endocrinolog și o discuție despre simptome, momentul apariției și evoluția lor.

În funcție de suspiciunea medicului, pot fi recomandate analize suplimentare: anticorpii anti-tiroperoxidază (anti-TPO) și anti-tiroglobulină, pentru afecțiuni autoimune, respectiv anticorpii anti-receptor TSH (TRAb), în cazul suspiciunii de boală Basedow, care poate provoca hipertiroidism.

Ecografia tiroidiană are un rol important, evidențiind modificări ale structurii glandei și permițând evaluarea nodulilor (dimensiune, număr, caracteristici). Dacă apar elemente suspecte, medicul poate recomanda investigații suplimentare, inclusiv puncție tiroidiană, atunci când este indicată.

În linii mari, un TSH crescut asociat cu un FT4 scăzut poate indica hipotiroidism, iar un TSH scăzut asociat cu valori crescute ale FT4 și/sau T3 poate sugera hipertiroidism. Diagnosticul nu se pune însă pe baza unei singure analize — rezultatele hormonale și ale anticorpilor sunt interpretate împreună cu simptomele pacientului.