Grapefruit can dangerously interfere with blood pressure and cholesterol medications

Un fruct considerat sănătos și bogat în vitamine, consumat frecvent la micul dejun, poate modifica efectul unor medicamente folosite pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a colesterolului ridicat. Este vorba despre grapefruit.

Specialiștii avertizează că acest fruct poate crește concentrația anumitor substanțe medicamentoase în sânge, amplificând riscul de reacții adverse. În unele cazuri, chiar și un singur pahar de suc poate fi suficient pentru a provoca o interacțiune, potrivit publicației germane Focus.

Avertismentul vine din partea Centrului pentru Protecția Consumatorilor din landul german Renania-Palatinat, care atrage atenția asupra interacțiunilor dintre grapefruit și mai multe categorii de medicamente.

Deși grapefruitul este o sursă de vitamina C și potasiu, anumite substanțe naturale din compoziția sa pot influența modul în care organismul metabolizează medicamentele. Problema nu se limitează la tratamentele pentru hipertensiune: interacțiuni similare pot apărea și în cazul unor medicamente pentru reducerea colesterolului, al imunosupresoarelor și al anumitor tratamente oncologice.

De ce apare interacțiunea

Grapefruitul conține compuși naturali, printre care furanocumarinele, care pot inhiba activitatea unei enzime numite CYP3A4. Această enzimă, prezentă inclusiv în intestinul subțire, participă la metabolizarea mai multor medicamente administrate pe cale orală.

În condiții normale, o parte din substanța activă este descompusă înainte de a ajunge în sânge. Atunci când activitatea enzimei CYP3A4 este blocată de compușii din grapefruit, o cantitate mai mare din medicament poate pătrunde în circulația sanguină, ceea ce poate duce la o concentrație mai mare decât cea așteptată și la creșterea riscului de reacții adverse.

Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite (FDA) avertizează că această interacțiune poate duce la acumularea unor cantități prea mari de substanță activă în organism. În cazul anumitor medicamente, efectul poate fi însă opus, grapefruitul reducând absorbția și eficiența tratamentului.

Medicamente pentru tensiune vizate

Printre medicamentele afectate se numără unele blocante ale canalelor de calciu, folosite pentru hipertensiune și alte afecțiuni cardiovasculare. Un exemplu este nifedipina: potrivit FDA, grapefruitul poate crește cantitatea de nifedipină ajunsă în sânge, amplificând efectul medicamentului.

O situație similară apare la verapamil, folosit pentru hipertensiune și pentru anumite tulburări ale ritmului cardiac. Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS) recomandă evitarea grapefruitului în acest caz, avertizând că fructul poate crește concentrația de verapamil și poate accentua reacțiile adverse. O scădere excesivă a tensiunii arteriale poate provoca amețeli, slăbiciune sau senzație de leșin.

Specialiștii precizează că nu toate medicamentele pentru hipertensiune interacționează cu grapefruitul — riscul depinde de substanța activă, doză și particularitățile fiecărui pacient.

Efecte asupra medicamentelor pentru colesterol

Grapefruitul poate influența și acțiunea unor statine, folosite pentru scăderea colesterolului. FDA menționează simvastatina și atorvastatina printre substanțele care pot interacționa cu acest fruct. Creșterea concentrației medicamentului în sânge poate amplifica riscul de afectare musculară și hepatică, iar în situații severe afectarea musculară poate avea consecințe și asupra funcției renale.

Sunt cunoscute interacțiuni și cu unele medicamente imunosupresoare, folosite inclusiv după transplant de organe sau în tratamentul unor boli autoimune. Serviciul german de informare despre cancer menționează interacțiuni și cu unele tratamente oncologice, inclusiv cu medicamente care conțin imatinib.

Un singur pahar de suc poate fi suficient

Potrivit Centrului pentru Protecția Consumatorilor din Renania-Palatinat, chiar și un singur pahar de suc de grapefruit poate declanșa interacțiuni cu anumite medicamente. Nu există diferență esențială între fructul proaspăt și suc, întrucât compușii responsabili pot fi prezenți în ambele forme.

Separarea momentului consumului de grapefruit de ora administrării medicamentului nu elimină întotdeauna riscul, deoarece efectul asupra enzimei CYP3A4 poate persista mai multe zile. Astfel, consumul unui pahar de suc dimineața și luarea medicamentului seara nu reprezintă neapărat o soluție sigură.

Alte citrice de evitat

Grapefruitul nu este singurul fruct care necesită precauție. Potrivit Focus, interacțiuni similare pot apărea și la pomelo, la portocalele amare de Sevilla (folosite uneori în marmelade) și la limete. În schimb, portocalele dulci și mandarinele sunt considerate, în general, sigure, iar nici lămâile obișnuite nu sunt asociate cu interacțiuni comparabile, potrivit organizației germane pentru protecția consumatorilor.

Recomandări pentru persoanele aflate sub tratament

Specialiștii recomandă citirea prospectului înainte de a consuma grapefruit sau suc de grapefruit în timpul unui tratament medicamentos. Dacă există o interacțiune cunoscută, poate fi necesară evitarea fructului pe toată durata tratamentului.

Pacienții ar trebui să verifice și ingredientele sucurilor și ale altor băuturi din comerț, deoarece unele produse pot conține grapefruit fără ca acest lucru să fie evident din denumire. În caz de neclarități, medicul sau farmacistul poate stabili dacă fructul este compatibil cu tratamentul urmat.

Un aspect important: pacienții nu trebuie să întrerupă sau să modifice singuri administrarea medicamentelor pentru a putea consuma grapefruit. Schimbarea tratamentului antihipertensiv fără recomandare medicală poate provoca o creștere necontrolată a tensiunii arteriale.

Avertismentul nu înseamnă că grapefruitul este periculos pentru toată lumea, ci că poate provoca interacțiuni importante în cazul unor tratamente specifice.