Lung cancer: the care pathway reimbursed by CNAS, from diagnosis to treatment

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a publicat un ghid care descrie traseul complet de îngrijire pentru pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar, de la primele investigații și stabilirea diagnosticului până la tratament, recuperare și îngrijiri paliative. Toate aceste etape sunt decontate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.

De regulă, drumul pacientului începe la medicul de familie, care evaluează simptomele și istoricul medical și îl trimite fie către investigații suplimentare, fie direct către medicul pneumolog.

Investigații decontate fără plafon pentru suspiciune de cancer

Investigațiile recomandate pe biletele de trimitere care poartă mențiunea „SO” (suspiciune oncologică) sunt decontate în afara valorii de contract a furnizorilor de servicii medicale. Acest tip de decontare se aplică inclusiv persoanelor neasigurate, conform prevederilor legale.

Diagnostic complet stabilit în maximum 28 de zile

Începând cu 1 iulie 2024, sistemul de asigurări sociale de sănătate decontează pachete standardizate de spitalizare de zi destinate diagnosticării cancerului pulmonar, evaluării extinderii bolii și a stării clinico-biologice a pacientului. Recomandarea este ca aceste etape să fie finalizate în 28 de zile calendaristice, astfel încât comisia multidisciplinară să poată stabili strategia terapeutică.

Tratament, monitorizare și sprijin pe termen lung

• Pacienții neasigurați devin asigurați automat odată ce sunt incluși în Programul național de oncologie, conform legii;
• Spitalizarea continuă este decontată fără limită de zile sau de internări, atunci când este necesară din punct de vedere medical;
• Investigațiile paraclinice pentru monitorizarea bolii oncologice se efectuează în maximum 5 zile lucrătoare de la solicitare;
• Testarea genetică pentru anumite forme de cancer pulmonar, inclusiv cancerul pulmonar fără celule mici, este acoperită în cadrul Programului național de oncologie;
• Serviciile de recuperare medicală specifice bolilor oncologice sunt decontate pentru maximum 42 de zile pe an;
• Îngrijirile paliative la domiciliu pot fi acordate pentru maximum 180 de zile pe an, iar împreună cu îngrijirile medicale la domiciliu, pentru maximum 300 de zile pe an;
• Pacienții pot beneficia de servicii de psiho-oncologie, inclusiv la distanță, în limita a patru ședințe pe lună, precum și de sprijin psihologic pentru aparținători, conform legii.

Depistare precoce prin tomografie, măsură în analiză pentru 2027

Pentru anul 2027 este avută în vedere o măsură care ar permite recomandarea anuală a tomografiei computerizate cu doză redusă de radiații (LDCT) în cadrul consultațiilor preventive, pentru persoanele cu risc crescut de cancer pulmonar. Punerea în practică a acestei măsuri depinde de modificările legislative necesare.

CNAS recomandă persoanelor care au tuse persistentă, dificultăți de respirație, dureri toracice sau scădere inexplicabilă în greutate să se adreseze medicului pentru evaluare și investigații de specialitate.

Ghidul complet al pacientului cu cancer pulmonar este disponibil pe site-ul CNAS, www.cnas.ro, în secțiunea „Informații asigurați/neasigurați”, subsecțiunea „Prevenție/tratament oncologic”. Pe același site se găsește și lista unităților medicale prin care se derulează Programul național de oncologie, în secțiunea „Informații asigurați/neasigurați”, subsecțiunea „Programe naționale de sănătate curative”. Lista furnizorilor aflați în relație contractuală cu fiecare casă de asigurări de sănătate este publicată pe site-urile caselor respective, în secțiunea „Informații furnizori”, iar lista caselor județene de asigurări este disponibilă pe site-ul CNAS, secțiunea „Despre”, subsecțiunea „Case de asigurări de sănătate”.

Larisa Mezinu-Bălan, președintele interimar al CNAS, a declarat: „O tuse sau o răgușeală persistentă, expectorații cu urme de sânge, slăbirea inexplicabilă, pot fi semne ușor de ignorat ale cancerului pulmonar. Vă îndemnăm să nu amânați controalele preventive. Grija pentru propria sănătate este o prioritate care nu suportă amânare. Programează o consultație chiar săptămâna aceasta!”