Asociații de pacienți, scrisoare către Bolojan: „Medicamentul accesibil doar pe hârtie nu tratează pe nimeni”

Mai multe asociații de pacienți au trimis, joi, o scrisoare deschisă premierului interimar Ilie Bolojan, în care cer ca deciziile privind politica medicamentelor să țină cont de accesul real al pacienților la tratamente, nu doar de costurile bugetare. Organizațiile reacționează astfel la o declarație recentă a premierului, care sugerase înlocuirea unui medicament scump cu unul sau două generice, inclusiv fabricate în România, cu efecte similare.

Asociațiile recunosc că este normal ca statul să compare costurile și să susțină generice atunci când acestea sunt disponibile, indicate și pot asigura continuitatea tratamentului. Totuși, atrag atenția că nu toate medicamentele inovatoare au echivalente generice sau biosimilare. „Un medicament accesibil doar pe hârtie nu tratează pe nimeni”, se arată în scrisoare.

„Va exista medicamentul atunci când pacientul are nevoie de el?”

Organizațiile subliniază că discuția despre prețul unui tratament trebuie să includă și disponibilitatea lui efectivă în farmacii și spitale: „Întrebarea nu este doar «cât costă un medicament?», ci și «va exista el în farmacie și în spital, continuu, atunci când pacientul are nevoie de el?»”.

Potrivit scrisorii, discontinuitățile de aprovizionare și retragerile de pe piață reprezintă o vulnerabilitate structurală a sistemului de sănătate. Este citat un studiu bazat pe date naționale din perioada 2017-2024, potrivit căruia episoadele de penurie au precedat, în medie, retragerile permanente de pe piață cu aproximativ doi ani, fenomen care afectează inclusiv medicamentele generice și biosimilarele.

Asociațiile avertizează că schimbarea repetată a tratamentului din lipsă de pe piață poate obliga pacienții să caute medicamentul în mai multe farmacii, să întrerupă terapia sau să rămână fără opțiuni, iar economia bugetară aparentă poate genera ulterior costuri mai mari prin complicații și internări. Situația este considerată deosebit de gravă pentru pacienții cu boli rare, pentru care nu există întotdeauna alternative echivalente: „În cazul acestora, restrângerea accesului la medicamentul inovator poate echivala, în fapt, cu lipsirea de tratament”.

Întârzieri mari la rambursare, față de media europeană

Scrisoarea citează o analiză potrivit căreia timpul mediu dintre decizia de evaluare a tehnologiei medicale și rambursarea efectivă a crescut de la 273 de zile în perioada 2020-2023 la peste 450 de zile în 2024-2025. Numărul indicațiilor care așteptau rambursarea ar fi urcat de la 47 în 2022 la peste 100 în 2026.

Pentru terapiile aprobate de Agenția Europeană a Medicamentului între 2021 și 2024, perioada medie până la compensare a fost de 1.110 zile în România, față de media europeană de 597 de zile, potrivit datelor citate. La începutul anului, mai puțin de unul din cinci medicamente era compensat, iar niciun medicament autorizat în 2023 sau 2024 nu ajunsese încă să fie compensat, conform unei analize ARPIM invocate de asociații. Acestea mai arată că, și după decizia de evaluare a tehnologiei medicale, intervalul până la compensarea efectivă a crescut de la o medie de 253 de zile în 2020-2023 la 447 de zile în 2024-2025.

„Sustenabilitatea nu poate însemna ca un pacient să se întrebe dacă își va găsi tratamentul”

Asociațiile susțin că România se numără deja printre statele UE cu niveluri ridicate ale mortalității din cauze prevenibile și tratabile. Ele precizează că nu cer rambursarea necondiționată a tuturor medicamentelor noi sau scumpe, ci decizii bazate pe dovezi și explicate transparent, plus politici care să asigure viabilitatea și disponibilitatea medicamentelor generice pe piață.

„Sustenabilitatea nu poate însemna ca un pacient să se întrebe, lună de lună, dacă își va găsi tratamentul sau dacă va fi nevoit să o ia de la capăt cu o altă opțiune”, se arată în scrisoare. „Un sistem de sănătate nu devine mai eficient atunci când economisește pe hârtie, dar lasă pacienții fără tratamentul de care depind. Devine mai fragil și mai puțin uman”, mai transmit organizațiile, care cer ca tratamentul potrivit să fie disponibil la timp și continuu pentru fiecare pacient.