Durerea de umăr persistentă: inflamație trecătoare sau leziune de tendon?

Durerea de umăr este adesea amânată: spre deosebire de o gleznă luxată, ea lasă loc de compromis - eviți o mișcare, dormi pe partea cealaltă, iei un antiinflamator și mergi mai departe. Așa pot trece săptămâni sau luni până la un consult medical.

De ce se irită atât de ușor umărul

Umărul este cea mai mobilă articulație a corpului, dar această mobilitate are un preț: stabilitatea. Capul humeral stă într-o cavitate mică, ținut centrat de coafa rotatorilor - un manșon format din tendoanele a patru mușchi care pornesc de pe omoplat. Între aceste tendoane și acromion (proeminența osoasă de deasupra umărului) se află o bursă, un săculeț cu lichid care permite tendoanelor să alunece fără frecare. Când spațiul dintre os și tendoane se îngustează, structurile se irită reciproc, iar durerea de umăr are, de regulă, mai multe cauze simultane.

Inflamația bursei

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la ridicarea brațului este inflamația bursei subacromiale și subdeltoidiene, cunoscută drept bursită. Apare din cauza suprasolicitării, a conflictului mecanic sub acromion, a depunerilor de calciu sau a unui traumatism direct. Durerea se accentuează la mișcările cu brațul deasupra capului, revine noaptea când se doarme pe partea afectată și îngreunează gesturi simple precum îmbrăcatul, condusul sau dusul mâinii la spate.

O bursită necomplicată răspunde, de regulă, bine la tratament conservator, iar durerea cedează de obicei în aproximativ 10-14 zile, cu repaus relativ, aplicații reci și medicație antiinflamatoare recomandată de medic. Un mit frecvent este că unguentele rezolvă problema - bursa se află în profunzime, sub mușchiul deltoid și sub acromion, iar un gel aplicat pe piele are efect limitat. Poate însoți tratamentul, dar nu îl poate înlocui. Atenție: roșeața marcată, căldura locală și febra pot indica o bursită infecțioasă, care necesită prezentare de urgență.

Când e vorba de o leziune de tendon

Dacă simptomele persistă săptămâni întregi, cauza poate fi alta. După 40 de ani, tendoanele coafei rotatorilor se uzează progresiv, iar o cădere pe braț sau o ridicare bruscă de greutate poate agrava o leziune deja existentă. Semnele tipice sunt durerea pe fața laterală a brațului, slăbiciunea la ridicarea sau rotirea brațului și durerea nocturnă care trezește din somn.

O idee greșită frecventă este că tendonul „se sudează singur”. Un tendon desprins complet de os nu se reatașează spontan, iar în timp marginile lui se retrag, iar mușchiul se infiltrează cu țesut adipos, ceea ce complică reparația. Totuși, asta nu înseamnă automat intervenție chirurgicală - potrivit American Academy of Orthopaedic Surgeons, tratamentul nechirurgical reduce durerea și restabilește funcția la aproximativ 80-85% dintre pacienți, în special în rupturile parțiale și degenerative. Diferența o face diagnosticul corect, stabilit prin examen clinic și imagistică - ecografie sau RMN -, nu prin intuiție, întrucât o radiografie simplă nu vizualizează tendoanele.

Când e nevoie de un consult de specialitate

Anumite semne justifică o evaluare medicală: durerea care persistă peste două-trei săptămâni, slăbiciunea la ridicarea brațului, durerea nocturnă constantă, limitarea evidentă a mișcărilor sau senzația de blocaj. Nu orice umăr dureros necesită operație - multe cazuri se rezolvă prin kinetoterapie corectă și corectarea posturii. Doar o evaluare completă poate stabili dacă e vorba de o inflamație trecătoare sau de o leziune care se agravează în timp.

Dr. Ion-Andrei Popescu, medic ortoped format în Germania, cu fellowship-uri în Franța și Germania, a fondat Institutul Umărului, o clinică dedicată exclusiv acestei articulații. Acolo, orice plan de tratament pornește de la stabilirea precisă a leziunii, înainte de alegerea metodei de tratament.

Diferența dintre o recuperare bună și o problemă cronică ține adesea de momentul în care se cere o evaluare de specialitate. Dacă durerea durează de săptămâni sau afectează somnul, un consult medical din timp poate păstra deschise mai multe opțiuni de tratament.